胃がんの症状２

 

Q

深部静脈血栓と胃がんの手術について。胃がんの検査中に深部静脈血栓が見つかりました。胃がんの手術の為に下大静脈フィルターを入れるそうなんですが、かなり抵抗があります。入れないといけないのでしょうか？60代女性です。20代の時に事故で3ヶ月入院したことがあります。 経緯 胃がんのCT検査で深部静脈血栓が見つかり（色々と事情があり）別の病院を紹介して頂きその日に入院して１日目からヘパリンとワーファリン投与→５日目からワーファリンだけになり退院。現在も服用しています（今日で１５日目です）当人としてはまったく深部静脈血栓の症状がなかったので突然の事でとても困惑しました。今週より元の病院にもどり胃がんの検査、治療を再開します。まずは内視鏡検査を受けますが組織検査もするのでワーファリンからヘパリンに戻してからになると言われました。ヘパリンとなるとまた点滴地獄ですし、ワーファリンを止めて日を置いて内視鏡検査ではだめなのでしょうか？それともヘパリン移行の方が時間的に早いのでしょうか？それと最初に書きましたとおり胃がんの手術に備えてフィルターはやはり入れないといけないのでしょうか？色々と書きましたがご回答よろしくお願いします。

A

補足読みました。IVCフィルターは一時型と永久型があるのですが、手術の前後が一番血栓がとぶ可能性が高いので、一時型を入れるのではないかと推測されます。とんだ血栓をフィルターしてくれる、すぐれものという認識で医療者はお勧めしています。しかし、血管内に入れるので、血管損傷→大出血、というリスクはもちろんあります。あなたが納得できないようであれば、もう一度説明を受けるなり、セカンドオピニオンを求めるなりして納得したうえでIVCFを挿入したほうがよいでしょう。不安なのに受ける施術ではないと私は思います。あなたの血栓がどの程度なのか、がわからないため、一般的なお話しかできずすみません。ワーファリンを止めてから凝固機能が回復するのに5日。凝固しやすくなっていくその間、血液をサラサラにしておいてくれるのがヘパリンです。ヘパリンは止めると数時間で効果が無くなるので、効果を持続させるために「点滴地獄」が必要なのです。ワーファリン止めっぱなしでヘパリンなし、はお勧めできません。今まで自覚症状がなくても見つかった以上、治療しなくては。IVCフィルタは侵襲度が高くおいそれとは入れません。血栓がパラパラとんでいるか、今にも飛びそうなのだと思います。詳しくは主治医に聞いて見てください。

ヤフー知恵袋からの引用です。

この内容に関してコメントをしたいわけではありません。

とても重要なことなのできちんと記載しなければいけないことだと思い、引用させていただきました。

最近心房細動や深部血栓症などの病気の存在が明らかになってきています。

「心房細動」　って？

「深部血栓症」　って？

と思われる方も多いと思います。

これを「心房細動」とは長嶋茂雄さんが倒れて驚異のリハビリで復活した病気（脳塞栓）の原因となる病気で、不運にも元小渕首相は永眠された病気と言えば少しご理解できるでしょうか？

また「深部血栓症」は「エコノミー症候群」を引き起こす大本の病気と言えば少し、理解しやすいでしょうか？

こういう病気を起こしたお二人は病で倒れる前はどんな健康状態だったでしょう？？

元小渕首相は健康診断を受けて健康と診断された後・・・と聞いています。

長嶋さんもとてもお元気そうだった・・・と記憶しています。

そうこの点が重要です。

元気そうなのですが、重大な病気は突如として起こり得るということです。

もちろん「深部血栓症」や「心房細動」という病気があるから全員倒れるというわけではないのです。しかし、もともと「深部血栓症」や「心房細動」を持っていない方に比べると確率的にはすごく　「脳塞栓」や「エコノミー症候群」が起こりやすいといえます。

そのためその予防を考えていろいろ治療や薬をしようとするわけです。

しかし、薬の使用で副作用がおこったり、治療の器具を使用することで不具合が起こる可能性も少なからずはあるわけです。

すべての医療行為に１００％安全とか、０％の副作用、０％の不具合ということはありません。この点をよく理解してもらうようにお話をする必要がありますが、よほどの基礎知識がなければ理解をすることは短時間では難しいと思います。

このような点を考えて自分でも情報をある程度勉強し、質問をするようにされるとよいと思います。